OB体育出50个病人却因床位使用率未达标扣奖金！医生不解：辛苦上班一个月怎么还欠医院钱了？众所周知，医务人员每月实际所得=基本工资+绩效。由于各地区、院方规定不同，部分医院内医生的绩效甚至占据了总收入的绝对比例。

　　绩效占比较大，难免会产生一些不可调和的矛盾。在某些客观因素的影响下，绩效水平必然存在波动。比如疫情当下，就诊人数骤降是不可避免的。另外，部分低年资医生绩效偏低，仅靠基本工资生活比较困难。

　　近期，卫健委体制改革司司长许树强在新闻发布会上提到“要适当地提高低年资医生的薪酬水平，合理确定不同岗位人员的收入差别，逐步提高人员薪酬中固定部分的比例，稳定医务人员收入预期。”但此提议尚未全面落实，大部分医生的收入仍然对绩效依赖极大。

　　床位使用率＝（期内实际占用床位数÷期内实际开放床位数）×100﹪，是一个相对指标，反映了一张病床的负荷情况，以及医院在一定时期内的运营状况。

　　床位使用率究竟应保持什么标准，很难取得一致意见。一般情况下，我国公立医院床位使用率＞85%，医院可＞90%。相对来说，民营医院床位使用率较低，＜80%，甚至在50%左右。

　　卫生部印发的《医院管理评价指南（2008版）》中提出，床位使用率在85﹪~93﹪之间较为适宜。如果床位使用率过高，超出医务人员正常工作负荷，很可能由于无法及时消毒等问题导致院感风险的增加。另外，过高的床位使用率，很可能使医疗机构无法负担所有患者，继而影响医疗服务质量，存在医疗隐患。

　　比如2009-2012年，由于“挂床住院”进入失控状态，海南省安宁医院床位使用率超过100％。在“挂床住院”下，某科室实有86张病床，但2011年登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。

　　调查结果显示，该院2009至2012年间，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414多万元。

　　首先，床位使用率受到多种因素影响。例如目前，在新冠疫情影响下，患者流量减少是不争的事实。而在管控中，部分医院频繁出现停诊等情况。OB体育最新官网入口在这种情形下依然要求院内床位使用率保持在往年水平，存在着客观困难。

　　根据《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021年末，全国医疗卫生机构床位944.8万张，其中医院741.3万张（共占78.5%。公立医院床位占70.2%，民营医院床位占29.8%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%），专业公共卫生机构30.2万张（占3.2%）。

　　尽管与上年比较，床位增加34.8万张，但在多种因素影响下，床位使用率尚未得到大幅度提升。据统计，2018~2021年，4年间的床位使用率分别为84.2%，83.6%，72.3%，74.5%。可以看出，疫情对此影响极大。而在其中，二级及二级以下医院病床使用率又明显低于医院。

　　由于医院本身具备较高的水平条件，再加上近年来人才虹吸进一步加大知名度，因此即使受到疫情的持续影响，床位使用率依然普遍高于80％。

　　1.基层医院医疗水平较低。患者对健康服务要求的提升，让患者更倾向于选择较高层次的医疗机构。而近期所提出的“分级诊疗”等，都是在为平均医疗资源做出改变，但短期内无法明显改善。

　　3.基层卫生从业人员短缺。由于受到绩效工资、发展前景等因素限制，专科人才流失严重，相应地影响了住院病床的使用率。

　　近年来，与绩效相关的考核指标逐渐增多，包括早期的药占比、DIP/DRG等等……制定指标的初始目的均是为了更加规范的管理。但由于绩效改革尚未完善，在实践过程中依然会发现不足之处。

　　作为规范医疗行为的绩效考核指标，各院标准存在一定差异，且相对来说较为繁琐。医生在完成日常诊疗工作的基础上，又必须要投入大量时间进行文书工作，学习绩效考核指标。毕竟稍有不慎，就会在不知不觉中被扣除绩效，这在一定程度上限制了治疗方案、用药等等，或多或少的分散了诊疗的注意力。

　　前不久有网友爆料，科室某医生作为新冠密接者被隔离。剩下的医生在本科室人手不足的情况下，平均2-3天就要上一个夜班。如此下来一个月，却因疫情管控下患者流量过少，科室没有完成医院制定的业务指标，反而欠了医院几万元。

　　有人质疑，在完成本职工作的基础上抽出大部分精力来关注考核指标，是不是偏离了“治病救人”的本意，让“医生”变得不是那么存粹。

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